全科医生努力管理有工作相关心理健康问题的患者

作者:芮铈酪

一般从业者(GP)重返工作岗位的研究发现,医生在管理与工作相关的心理健康问题时面临许多挑战,导致一些人建议患者不要追求基本的劳动权利,因为这可能会对他们的心理健康产生不利影响。该研究调查了GP在促进伤后恢复工作中的作用,认为一些全科医生发现处理工人赔偿制度过于繁重和困难,以至于他们不愿意遵循一些主张。研究结果基于对93名全科医生,受伤患者,赔偿计划人员和雇主的访谈,以及对大约10,000名全科医生发放的125,000份赔偿要求的分析。研究中的一位医生表示,他对许多想要追求工作者对压力,焦虑,抑郁和其他与工作有关的疾病的患者的本能反应就是劝阻他们。 “当人们来问我时,他们认为他们在工作中被欺负并且说,”我将提出一个Workcover声明,“我说,”嗯,请小心,因为你有权利,如果你觉得你已经很努力了,但这将是一场斗狗。“这种反应是接受采访的全科医生的典型表现。全科医生报告了对心理健康损伤的初步评估和诊断的困难(与一些容易诊断的相反)在96%的与工作相关的心理健康问题的初始疾病证书中,全科医生将患者归类为“不适合工作”。全科医生还报告说临床医生之间关于精神疾病之间差异的医疗意见相互矛盾由于与工作有关的压力和已存在的继发于工作的精神疾病。这对工人赔偿索赔具有流动性影响,因为许多计划仅涵盖由此产生的精神疾病o与工作相关的心理健康声明相关的强烈耻辱也使得患者不愿意寻求精神科医生和心理学家的帮助。他们担心这一健康记录将限制未来的就业前景。全科医生经常不得不同时保护患者的私人健康信息以及雇主和保险代理人要求提供更多细节。该研究还发现,虽然患者最初可能出现身体伤害,但补偿系统的复杂性可能会产生如此程度的压力,以至于继发精神疾病可能会因处理该系统而发展。在其他情况下,身体受伤造成的慢性疼痛可导致对阿片类药物的依赖和长时间的工作,这种恶性循环也会增加患者对精神疾病的易感性。该研究中的全科医生报告说,加班时间不足,文书工作量大,合法传票的威胁以及因法庭出庭而导致收入损失。因此,越来越多的全科医生不愿意治疗此类患者并且更有可能将其转诊到其他地方,这并不令人惊讶。尽管在这项研究中发现了一些问题,但在过去十年中,与工作相关的心理健康声明增加了22%。这是一个令人担忧的趋势,因为有力的证据表明,如果患者下班超过六个月,他们患抑郁症和长期残疾的风险就会显着增加。这种长期“无法工作”的成本是每年大约50亿美元的经济调整以及婚姻失败,家庭冲突,自杀意念增加和金融危机的社会不和谐。薪酬保险公司的回应是向全科医生提供有关薪酬体系如何运作的具体和有针对性的信息,以及有关工作相关心理健康问题的评估和管理的临床教育和培训。但这只是解决问题的一个方面。迫切需要在赔偿制度内进行基本改革。这项研究将为制定临床指南提供信息,帮助全科医生照顾与工作有关的心理健康问题的患者,并帮助他们在安全的情况下尽快恢复工作。....

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